AuDiASS Am Schluff 18 Inhaber: SSK-Neuwerk Sitz in Viersen
D- 41748 Viersen Dipl.-Ing. R. Kemper BLZ 310 500 00 USt - Id Nr.:
Tel. +49 2162 560 77 90 [url]mailto:ralf.kemper@audiass.de[/url] Konto Nr. 191 692 DE 813 934 957
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http://www.audiass.com IBAN: DE 05 3105 0000 0000 1916 92
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Automotive Dienstleistung After Sales Support
Absender: Vorname: __________________________________
Name: __________________________________
Straße: __________________________________
PLZ/Ort: __________________________________
Telefon: __________________________________
Fax: __________________________________
Ich benötige einen Ausdruck der Allgemeinen Betriebserlaubnis für das
(nur für deutsche Fahrzeuge möglich)
Fahrzeug: ________________ Fahrgestell-Nr. ____________________
und bitte um dessen Zusendung gegen Zahlung einer Schutzgebühr in Höhe von 25,00 € per Scheck
oder auf Konto Nr. 191 692 Stadtsparkasse MG - Neuwerk, BLZ 310 500 00, Fa. AuDiASS, Ralf
Kemper. (Bitte komplette Fahrgestell-Nr. angeben!)
Ich erkläre (bitte Zutreffendes ankreuzen):
? Die bisherige Allgemeine - Betriebs - Erlaubnis wurde unbrauchbar und liegt bei.
? Die bisherige Allgemeine - Betriebs - Erlaubnis ist in Verlust geraten (Bestätigung der
Zulassungsstelle erforderlich).
Außerdem versichere ich an Eides Statt, dass sich das Fahrzeug noch in dem serienmäßig gelieferten
Zustand befindet. Ich bin mir bewusst, dass falsche Angaben, die zur widerrechtlichen Erlangung eines
Abdruckes der Allg. Betriebserlaubnis führen, strafbar sind, und es ist mir bekannt, dass die
Betriebserlaubnis für mein Fahrzeug nur so lange gilt, wie sich dieses in dem serienmäßig gelieferten
Zustand befindet.
Ort: ________________ Datum: ______________ Unterschrift: ________________
Bescheinigung der Kfz-Zulassungsstelle bzw. der örtlichen Polizeidienststelle
Es wird hiermit bescheinigt, dass der Betrieb des o. g. Fahrzeuges nicht wegen technischer Mängel oder
aus anderen Gründen verboten wurde. Gegen die Ausstellung eines Ersatzabdruckes der Allgemeinen -
Betriebs - Erlaubnis bestehen keine Bedenken.
Ort: _______________ Datum:_______________
Behörde :______________________
Fa. AuDiASS Ralf Kemper, Am Schluff 18, 41748 Viersen, Fax: 02162/5607787
** Zweitschriftanforderung **
vielleicht hilft dir das.